导读copd是什么意思医学名词解释~一、中老年人的“隐形杀手”冠心病冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏病。根据《2016年中国心血管病报告》统计，我国冠心病患病人数高达1,200万...

医学上有很多疾病至今无法找明病因，无法治愈，甚至有的部分疾病没有特效药，人类在病毒、细菌感染领域依旧需要孜孜不倦的攻克难关，在此方面的征途仍然是星辰大海。

一、中老年人的“隐形杀手”冠心病

临床上冠心病分五种类型，分别是：心绞痛型、心肌梗死型、心律失常与心力衰竭型（还有个名字叫缺血性心肌病）、猝死型（原发心脏骤停）和隐匿性（体检常发现无症状性心肌缺血）。

但这只是人为的一种分型方法，在临床工作中常会被病人问到哪种冠心病最严重？

其实很难回答，应该说只要是冠心病，它的风险都很大，病情轻重要看血管狭窄的程度。

医生会根据血管狭窄程度采取不同的治疗方式，有药物治疗，介入治疗和手术治疗。

药物治疗是基础，主要进行抗凝血预防继续堵塞血管，缓解心绞痛，控制动脉硬化基础性疾病药物，冠心病患者需要终身服药，至于介入和手术治疗也是通过外界输入血管改变血管狭窄病变的措施。

综上，无论以上哪种治疗方法，都无法根治冠心病。可能这句话会让您感到失望，但事实就是这样的，因为冠心病是全身动脉粥样硬化性疾病在心脏冠状动脉的一种表现，每个人出生后都只有这么一套血管，病变了又无法更换，因此无“根治”一说。

但是，除了上述治疗方法以外，做好预防也是很重要的。冠心病的预防分为一级预防和二级预防。

一级预防是指身体存在冠心病危险因素，但还未患冠心病的人群进行的预防，主要是包括七大危险因素：控制体重、血压、血脂、血糖，戒烟、限酒，多运动。

二级预防是指对已经患有冠心病的患者，为避免冠心病进一步加重，采取的预防性措施，通常是口服他汀了药物、阿司匹林进行药物控制。

二、女性的“不死癌症”类风湿性关节炎

类风湿性关节炎，民间又称“老寒腿”，通常会被认为是产褥期遇冷水导致的“月子病”，按照地域比对我国沿海地区患病人数相对比内陆地区多些，整个中国大陆地区的发病率为0.42%，总患病人群约500万，其中大部分是女性患者，占比80%以上。

那么，类风湿性关节炎为什么是“不死癌症”呢？

医学上认为类风湿性关节炎是由基因与复杂的环境相互作用导致的，因免疫耐受被破坏而引起特征性对称型滑膜炎炎症，这些炎症对骨和软骨进一步破坏，使患者苦不堪言。

发病后，骨和软骨会受到侵蚀，致使关节畸形，如果治疗不及时，在10-20年内会造成残疾。资料显示，我国的类风湿性关节炎患者在病程10-15年间致残率48.1%，大于15年的致残率达到61.3%。换句话说，在病龄15年以上的患者中，至少60%的人都出现了不同程度的残疾。

根据医学柳叶刀学术刊发表的论文，该病患者罹患恶性肿瘤的风险指数较之普通人群明显上升，尤其是淋巴细胞增生的风险增加更加明显。

所以，该病也是身体上的“不死癌症”。

更遗憾的是，目前，该病的病因尚未可知，发病机制也尚不明确。

但是，随着研究的不断深入，治疗方案也越来越科学，有效。患者一旦确诊，一定要积极配合治疗，按时复查，才能更好地控制病情。

“预则立，不预则废”，类风湿性关节炎的预防措施，相比较而言更多的是在生活方式上：

禁烟。目前的研究中发现吸烟对类风湿性关节炎的影响是最明显的，相较于其他因素多出2.5%的概率。

控制体重，多做运动。大体重人群的关节负压程度要高于BMI健康人群的关节负压。

及早发现。出现多关节对称性肿痛、晨起关节僵硬要及时到医院风湿免疫科就诊。

三、老年人不能呼吸的痛——慢阻肺

世界卫生组织去年的《2019年全球卫生估计报告》显示，慢阻肺已成为继缺血性心脏病、中风之后的本世纪第三大致死原因。据流行病学调查结果，我国慢阻肺患者人数接近1亿， 20岁及以上居民慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上居民慢阻肺患病率为13.6%。

而这样一种高致死率、高致残率的疾病，在人群中的知晓率还非常低。

慢阻肺（COPD），全称为慢性阻塞性肺病，肺在呼吸过程中气体通过气道进出，如果因吸烟、感染、空气污染等因素损伤气道，气道就会出现慢性炎症，时间长了会造成气道管腔狭窄，使呼吸时气流受阻，导致肺功能障碍。

这个结果是不可逆的，且呈进行性发展，最后会慢性呼吸衰竭。我们熟悉的慢性支气管炎、肺气肿、肺心病都属于此病范畴。

该病的致死率远远高于我们熟知的胃癌肺癌等，但是按照现在的医疗条件，却无法进行有效的治愈，只能依靠药物控制，如果早期能介入治疗一般都能预后良好。

然而，慢阻肺早期具有迷惑性，通常是咳嗽，咳痰，后期才会喘息和呼吸困难，早期患者很容易把这些症状和吸烟呛的，运动后喘息混为一谈，因此会被忽视，一旦开始走进医院治疗反而已经是危急重症。

很多患者会在急性加重期用药，症状一旦减轻，随意停用药，不积极配合治疗，这样肺功能会处于持续受损的状态，慢慢会发展成为重症。该病需要和高血压一样长期服用药物控制，定期随访医生调整治疗方案。

根据梅斯医学调查显示，吸烟量和烟龄是疾病严重程度的促成因素，美国慢阻肺患者80%以上有吸烟史，部分有烟草颗粒接触史。因此在慢阻肺的预防上，首当其冲的就是要戒烟！远离香烟杀手。

其次是警惕生活粉尘和环境污染，平时，要保持室内空气流通清新，避免在空气污染较重的地方工作生活，降低职业接触粉尘的机会。

还有，按时接种流感疫苗，流感疫苗的应用可减少COPD患者发生严重疾病和死亡的风险，所有年龄≥65岁的患者推荐注射肺炎链球菌疫苗。最后是重视肺功能检查，35岁以上有吸烟史的烟民每年需要做肺功能的筛查，积极随访医生。

四、能让青春撞腰的强直性脊柱炎

强直性脊柱炎，这个名词并不陌生，明星张嘉译、周杰伦都患有这个疾病，明星较之我们普通人在享有优质医疗方面占有一定的优势，但是他们依旧没有治愈。事实上，强直性脊柱炎的确属于另一类“不死癌症”。

我们先来了解下强直性脊柱炎（略称强直）。

强直好发于青壮年（小于40岁），通常患者会携带HLA-B27的基因，但是HLA-B27阳性不意味着一定会发病。

不过强直是否属于遗传病目前医学界还没有定论，但是90%的强直患者有遗传因素的影响，所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。

强直性脊柱炎一旦发作，患者会感到腰部剧烈疼痛，夜里发作频繁，有时还会出现晨僵现象，早晨起床完全无法动弹，生活质量受到严重影响。

严重的患者整个脊柱无法正常弯曲，变得像一根竹子，同时，还会出现发热、贫血、其他器官损伤的症状，反复发作还会导致视力障碍。

不过，遗憾的是，目前医疗条件也只能控制强直性脊柱炎病发程度，使之处于稳定状态，阻止、延缓关节破坏并保持功能。患者一旦确诊强直，可以通过服用非甾体抗炎药减轻疼痛，不用过于担心依赖性，要积极治疗。

除此之外，还要进行坚持长期性的康复训练，注意：①戒烟忌酒；②补充钙质和维生素D，预防钙流失；③注意全身保暖。

温馨提示

俗话说“健康有多重要，生次病就知道了”，身体健康作为我们一切行动的基础，不容忽视。年轻的时候，通宵达旦的工作玩乐，全部都是在透支，上了年纪才发现人生下半场，比拼的是健康。

至于不幸患有上述无法根治疾病的患者，也不要过度的焦虑，我们在能控制疾病的现在，乐观面对，保持信心拥有“与疾病共存”的勇气积极应对这些人生的挑战。随着科学家们对疾病的研究深入，我们相信总有一天这些无法根治的疾病会有一键清除的药物出现，我们要相信相信的力量。

参考文献：

（1）蔡建蓉.多学科协同结合心理干预对老年慢阻肺患者的临床应用效果[J].航空航天医学杂志,2020,31(10):1245-1247.

（2）王辰,迟春花,陈荣昌,杨汀,陈亚红,孙永昌.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):871-877.

（3）强直性脊柱炎诊断及治疗指南，中华风湿病学杂志，2012年2月第16卷，21-23

（7）葛均波,徐永健,王辰.内科学第九版[M].人民卫生出版社:北京,2018.6:805-860.

（8）中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(4):242-251.

慢支、肺气肿和慢阻肺，你分清楚了吗！

在日常门诊中，我经常会碰到患者自爆病名：“医生，我是老慢支，给我开点药治治好就行。”殊不知，这句话存在很多的误区。首先，老慢支这个名词早就淘汰不用了；其次，很多患者后来诊断根本就不是慢性支气管炎（慢支），而是哮喘、支气管扩张、肺气肿或者慢阻肺；再次，即使是慢支或慢阻肺，正确的治疗应该是像高血压和糖尿病一样长期坚持治疗，而不是吃吃药就好了。

那么，我们如何知道自己到底是患了哪种疾病？慢支、肺气肿和慢阻肺到底有何关系呢？下面我们一一解释。

什么是慢支

慢支是慢性支气管炎的简称，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。通常在冬春季节容易好发，中老年人容易发病，是中老年人的常见病。慢支是对应于支气管炎和急性支气管炎而言的，其重点是病程长，必须超过2年。症状迁延，每年的症状持续时间较长。急性发作期主要是控制感染、镇咳祛痰和平喘。

什么是肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端的结构如呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等气腔增大，过度膨胀，气道弹性减退、充气和肺容积增大，同时可伴有气道壁破坏。肺气肿患者表现为胸腔扩大，肺野透亮度增加，胸廓变圆，呈桶状胸。按其发病原因，肺气肿可分为阻塞性肺气肿、老年性肺气肿和代偿性肺气肿几种类型。阻塞性肺气肿是肺气肿中重要的一类，是由于大气污染、吸烟、肺部慢性感染等因素诱发气管炎、慢性支气管炎，进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。

什么是慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（英文缩写为COPD）的简称，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺也可引起全身（或称肺外）的不良效应，出现多种合并症。慢阻肺的症状包括咳嗽、咯痰和呼吸短促等。很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。一些人认为，他们的症状只是人体衰老的自然进程。然而，如果患有慢阻肺不加诊治，一旦病情恶化将是一种致命的疾病。

慢支、肺气肿和慢阻肺是什么关系

吸烟、感染和大气污染等引起支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。当气流出现持续性受限后，形成慢阻肺。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，即可诊断为慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊斯为慢阻肺。

老慢支和肺气肿不及时治疗很容易发展成为慢阻肺，慢阻肺的危害在于它会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且往往逐渐加重，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺具有隐匿性，老慢支和肺气肿病人很可能不知不觉地就发展成为慢阻肺，不少这类病人感觉气喘时来医院检查，已是慢阻肺晚期。

哪些情况需提防慢阻肺

中华医学会呼吸分会主委、北京朝阳医院院长王辰院士最新的流行病学调查结果显示，中国40岁以上人群的慢阻肺发病率超过12%。因此，40岁以上且有长期吸烟史，长期住在有污染居室中（如屋内烧柴火），长期从事粉尘污染作业（如炼矿、棉纺、谷物、某些金属熔炼等作业工人）或有反复呼吸道感染史者，应该重视咳嗽、咯痰症状，并最好每年进行一次肺功能检测。如果符合“长期吸烟、活动后气急、咳嗽咯痰三个月以上”三条中的任意一条，就应该去医院进行肺功能检测，确认是否已经患上慢阻肺。戒烟和避免污染及有毒有害气体的吸入是预防慢阻肺的重要手段。

慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症早已被世界卫生组织一起列为全球四大慢性疾病。如今，慢阻肺已正式被我国列入慢病管理疾病谱中。患者应该积极因症求医就诊，早期诊断规范化治疗，尽量缓解肺功能的持续下降和减少急性加重的发生。

(文/徐金富 主任医师 同济大学附属上海市肺科医院）

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什么样的患者需要长期家庭氧疗

：广州呼研院慢阻肺管理平台

全球慢性阻塞性肺疾病创议组织（GOLD）在2013年慢阻肺的诊疗指南中明确指出：对于慢性呼吸衰竭患者，长期家庭低流量氧疗（＞15小时/天）可提高其生存率。氧疗目标是使患者在海平面、静息状态下动脉血氧分压（PaO2） ≥60 mmHg和（或） 氧饱和度（SaO2）≥90%，以满足平静状态下组织代谢所需的耗氧量。

小编你好，我是一名重度COPD患者，有医生建议我应在家吸氧，请问什么是家庭氧疗？

长期家庭氧疗是指慢性低氧血症的患者 ( 包括运 动和睡眠时低氧血症) 每日吸氧≥15小时，并持续较长 时间，至少达6个月以上。

我怎么知道我需要进行家庭氧疗？我该怎么进行家庭氧疗？我该注意什么呢？

不要着急，下面我就来给你介绍一下家庭氧疗相关的知识。仔细看哦！

01、哪些人需要家庭氧疗

家庭氧疗通常适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、肺心病、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。

按照相关的资料显示，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉氧分压(PaO2)< 55mmHg 或动脉血氧饱和度(SaO2)<=88%，这是长期氧疗最主要的适应症。这些指标可到医院进行动脉血气分析即可获得。

总结：

1、PaO2 ≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。

2、PaO2：55～60mmHg，或SaO2 ＜89%，并有肺动脉高 压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。

02、家庭氧疗的作用

长期氧疗可纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率，改善生活质量和神经精神状态，减少红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。

03、氧气流量怎么调节？

肺心病及慢阻肺患者要采用持续低流量吸氧的方式，一般为1～2升／分钟，吸入氧气的浓度为25%-29%。一般家庭制氧机所制出的氧气浓度没有医用氧气浓度高，此时可根据制氧机的制氧浓度调整流量尽量靠近上述流量范围的上限。当活动进行时可将流量度数调高0.5L-1L。

总结：

1、鼻导管低流量吸氧，氧流量为1～2升/分钟。

2、吸氧浓度25%-29%为宜。

3、避免长时间高浓度吸氧。

04、一般家庭吸氧的方法？

（1）鼻塞吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。

（2）鼻导管吸氧法：一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。

（3）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3cm处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。

※吸氧时需要先调节流量，后吸氧气。

05、家庭氧疗注意⚠️事项

家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机

但在家中进行氧疗时须注意以下问题：

1.合理选择吸氧时间。对严重慢性阻塞性肺疾病、肺心病、氧分压持续低于60 mmHg的病人，每日应给予15小时以上的氧疗；对部分病人平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。持续吸氧应每8小时检查清洁鼻腔一次。

2.注意控制氧气流量。一般为1～3升／分钟，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳潴留，引发肺性脑病。

3.注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸；因氧气能助燃，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米。

4.注意氧气的湿化。从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4％，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1／2的冷开水。

5.氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留1mPa，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。

6.鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。

7.购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。家里备氧气袋、避免停电导致不能使用。

附:制氧机的选择

1. 医疗级制氧机 氧浓度至少需要达到90%。

2.3L制氧机与5L制氧机 最大出氧量达3L/分或5L/分，氧浓度变；呼吸慢病的患者建议使用5L制氧机。

3.高原地区制氧机 需要有针对性，因为：海拔高度每增加1千米，电机功率下降10%左右。

误区：

（1）误区一：发病后才吸氧

实际上，发病时固然需要吸氧，没发病时，如果体内轻度缺氧，同样需要氧疗，以此减少发病的次数和减轻发病的程度。

（2）误区二：长期吸氧会上瘾

吸氧不会产生依赖性，更不会上瘾，因为氧气是人体每时每刻所必需的，补充身体缺少的氧气，改善组织供氧状况，缓解病痛，如果缺氧状况改善，就可以不用吸氧，不吸也不会想。

（3）误区三：吸氧多了会中毒

长时间高浓度吸氧导致肺泡中氧浓度过高，使肺泡及人体出现各种损害性病变，称为氧中毒。但吸入氧流量控制在1-3升/分钟，吸氧浓度在25-33%之间，符合肺泡中气体交换的最佳浓度，不会发生氧中毒。家庭氧疗的吸氧量是在安全范围内，在医护人员的指导下吸氧是不会发生氧中毒的。

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