导读实质性结节是什么意思~最近这段时间，“肺结节”成为了各大平台的热搜话题。随着医学领域检测技术的快速发展，身体各部位“结节”的发现概率越来越高，对于普通人群而言，一旦得知自己的身体查出了异样，总会惶恐万分。但其实，对于肺结节，各位可能了解得还远远不够，总结而言，肺...

最近这段时间，“肺结节”成为了各大平台的热搜话题。随着医学领域检测技术的快速发展，身体各部位“结节”的发现概率越来越高，对于普通人群而言，一旦得知自己的身体查出了异样，总会惶恐万分。但其实，对于肺结节，各位可能了解得还远远不够，总结而言，肺结节不可怕，我们并不该以害怕面对。

体检查出了肺结节，我们可以不害怕：

现实生活中，很大一部分人在体检的过程中都会查出肺结节，此事确实如此。但是，从专业角度来看，并非所有的肺结节都是肺癌，更多的肺部结节其实都是炎症。

对于医学检测而言，影像上其实判断不出所谓的结节到底是炎症、肿瘤、还是肺结核的结疤等异样，接下来肯定会通过专业医生对于结节性质的判断、穿刺取样等方法进行确诊。

肺结节是个啥？

所谓“肺结节”，指的是“肺部平片或者CT检查当中发现的直径小于等于30毫米的圆形或者近圆形的阴影”。它可以是单独一个，也可以是多个。肺内模糊的结节影，密度方面对比较周围略增加，但其内部血管及支气管的轮廓尚可见的结节是我们经常说的“磨玻璃结节”，磨玻璃结节可以分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

一旦你在体检时查出了肺结节，先别紧张，多走几步，挂一个胸外科医生的专家号，让外科医生认真评估下肺结节的情况，确定是否需要手术、是否需要随访观察。

别担心，体检发现的肺结节，恶性的概率很低：

可以很负责任地告诉大家，体检过程中发现的肺结节，有超过95%的都是良性的结节，根本不需要手术干预。

这些良性结节是哪来的？

一部分为小的良性肺结节，这部分结节不需要动手术，有些甚至连药都不需要吃，遵医嘱定期复查即可。

另一部分可能是肺部陈旧的一些疤痕，这些疤痕相对来说不容易消失，但是请大家放宽心，之前您在肺部存在的那些问题，必然会留有一些痕迹，但并不会影响健康。

除此之外，有些所谓的“肺结节”甚至和肺都没有关系，只是淋巴或者胸膜组织的增大等情况，皆为良性，对身体无害。

值得注意的是，就算您的检查报告单上有“恶性可能”的相关提示，这也不代表着就是肺癌。对于结节本身而言，不仅要看大小，质地、形态、动态变化情况也很关键。

当然，如果您是高危人群，应注意肺部健康：

根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防》（2021版）的建议，高危人群主要指的是“年龄大于40岁的”，且具有一下任一危险因素的人：

吸烟每天一包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年，其中包括戒烟时间不足 15 年者；

长期被动吸烟者；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者；

家族中有恶性肿瘤或者肺癌患者；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

相对而言，高危人群在检查出肺结节之后，恶性的概率会更高一些，值得重视并坚持体检（至少每年做一次肺部CT）。

朋友们，查出肺结节之后，一定要确定自己是实性结节还是非实性结节、或是部分实性结节，越实性的结节，风险也就越高，非实性结节的大概率不是肿瘤。

结节的高频次检出，更多的“功劳”应该归属技术的提升和人们的体检意识加强。言而总之，如果您在体检的过程中发现了肺结节，请务必参考规范的流程，听从医嘱，不恐慌、不盲目，做自己的健康管理专家。

注：王思露原创文章，如有转载请告知本人；片于网络，如有侵权请告知删除。

肺结节诊治实例(13)：血管纠结明显的实性结节，就是肺癌吗？

55岁女性，不吸烟，体检发现左下肺实性结节12mm及左下肺斑片影。当地抗炎后未吸收，来本院就诊。

无当地片比较，本院CT见下：

CT可见该结节血管弯曲，纠结明显。

血管纠结和弯曲，往往是恶性结节的特点。然而这个结节除了血管弯曲，其他征象却都是良性征象。

比如结节宽基底贴胸膜，周边似有晕，周边分散，部分结节边界平直。

另外，同样左下肺存在明显为炎症性表现的斑片影：

CT首先考虑炎症性病变，但当地抗炎未吸收，需要进一步检查。增强CT可能会有所帮助，但本院增强CT预约时间太长。

先从最简单的血液检查开始，肺癌抗体正常。

结核TSPOT（-）

隐球菌抗原阳性1：5。

肺癌抗体阴性，不能排除肺癌。而隐球菌抗体阳性，结合本例感染性病变的CT特点，可以临床诊断为肺部隐球菌感染！

隐球菌感染的特点：单发或多发结节，靠胸膜，有晕。符合本例的CT表现。

需要穿刺吗？不需要了，隐球菌阳性，可以口服药物治疗。

给予患者氟康唑0.4gqd口服一个月复查。CT显示左下肺实性结节和斑片影均有吸收。

左下肺斑片影吸收：

本例肺结节的感染性CT表现较为明显。但是同时存在较为明显的血管纠结和血管弯曲。血管弯曲与纠结，往往认为是恶性结节的表现。但本例说明，血管弯曲同样可以在炎症性病变中出现。任何一个CT表现，单独用于肺结节肺良恶性鉴别都是有一定程度的误差的。

而隐球菌抗原试验，在这种多发病灶的隐球菌感染中，阳性率高达约90%。因此，这个病例中血液检查的隐球菌抗原阳性结果，是强度最高的诊断依据。

哪一种结节离肺癌最近？查出肺结节别忽视，揪住这些“字眼”

金女士带奶奶去体检，她的奶奶今年72岁，老人家一直生活在农村，除了偶尔量一下血压，再也没有过专门体检的机会，年底了，她不放心奶奶一个人在家过年，于是把她接到身边，顺便做个全身检查。

其他项目结果还好，但是拍肺部CT后医生却把她单独叫到办公室，原来金女士的奶奶肺上有5个结节，大小不一，从8毫米到1.7厘米都有，其中有的结节已有实性成分，医生建议金女士的奶奶尽快做手术切掉，同时做个病理检查。

金女士对结节这个事情不太懂，她表示相信医生的决定，之后，金女士的奶奶便做了结节切除手术，并不会对她以后的呼吸功能和生活造成影响，很快就能下床活动。病理结果也出来了，这几个结节都是肺癌，只不过处于不同阶段而已，情况比较少见。

五个正在癌变的结节，若不是早期发现切除，等到它们真正产生破坏力，一定会对老人的生命造成影响，同时还会加重家人的经济负担，而现在，一个简单的微创手术就搞定了，患者也能很快回到正常生活中。

哪一种结节离肺癌最近？

不是所有的结节都很坏，但是如果看到“磨玻璃影”这几个字，就要注意了，通常这类结节个头比较大，已经超过8毫米了，就可以给它打上“可能癌变”的标记了，尤其是在接下来的检查中，发现它变大、更实在了，要早点和医生沟通，抓住机会治疗。

不同类型结节，恶变风险不一样

先问一下大家，你觉得像土豆一样实在的结节危险，还是像棉花糖一样飘忽不定的结节危险？

可能很多人会选土豆，以为实性的就是肿块，那也和肿瘤差不多了。不好意思，如果你是这么想的，那就猜错了，实性结节是最安全的，恶变风险是18%。反之，像棉花糖一样的结节，恶变风险中等。

不过，当你看到“磨玻璃结节”这几个字的时候先不要慌，此时还没有下结论，还有一种更危险的情况，那就是“土豆+棉花糖”，即部分实性结节。

意思就是磨玻璃结节内部出现实性，这种一定要高度重视，十分危险，看到这些字眼的时候意味着接下来的三个月、六个月要积极随访，结节不会突然恶变，它也有可能缩小，除非倍增速度非常快，那么就不要犹豫了，早切早轻松。

那么，查出结节到底应该切除还是随访呢？

有的患者学习能力强，自己拿着检查单对照网上的结果看，觉得自己比较危险，就和医生说想早点切除，还会研究结节的影片，思考自己平时可能接触到的危险因素。

大家不用给自己那么大的心理负担，你只需要按照医生的嘱咐和建议，建议手术就手术，嘱咐随访那么就定期到医院检查。但是，对于结节的分类要适当了解，低风险的结节恶变风险低，个头小的可以暂时不管，恶性的但是转移风险小的，先给它“从良”的机会，找时机进行干预。

有的结节是炎症造成的，过段时间有可能缩小，所以也不用急着处理，但是要随访。最后一类就是高风险类型，尽快进行手术。

长期戴口罩，会导致肺结节？谣言!

这两年口罩成了生活必需品，大家都会在家里备点口罩，出门戴上一个。而且冬季风大灰尘多，还有冷空气，戴着口罩能舒服一点。但是有人却说口罩不好，说上面的微小颗粒会被吸入肺中，还拿它的材质说问题。事实真是如此吗？

口罩的中间层是超细纤维，它的空气阻力很低，所以能帮我们抵挡外界的空气污染，减弱气流，起到较好的过滤作用，而外层是无纺布，结构稳定，没那么容易被吸入。而且正常情况下每天都换口罩，短时间使用不会对它的材质造成影响，也不会伤害肺部。

但是，口罩有保质期，如果在阳光下暴晒时间过长，超过两年或三年再使用，材质可能会变脆，有一些碎屑掉落下来，遇到这种口罩及时更换就可以。

戴口罩不伤肺，能保护肺

肺结节的产生有部分因素和外界污染以及病原体感染有关，而有了口罩的阻挡，病菌就没那么容易进入人体，灰尘、粉尘、细小的纤维也被阻隔下来，所以说它是保护我们的肺。不过如果你的职业经常闻到有害气体，微小颗粒穿透能力强，就不适合戴普通的口罩，而是要用专业类型防护罩。

此外，人们还要注意检查，就像上文钱女士的奶奶，若不是主动检查根本不知道体内有五个正在癌变的结节，主动筛查则可以避免这样的问题。45岁后就能进行筛查，住在马路边的，职业暴露多的，工作环境比较差的，都要积极筛查。

希望通过文章大家对肺结节能有一个基本了解，对它不恐惧但是也不松懈，具体应该怎么做，咱们听专业人士的意见即可。自己也要主动预防，生活中戴好口罩。