导读帕金森病会导致哪些并发症呢~本文由深圳市第二人民医院 神经外科 蔡晓东教授原创帕金森的发病率与老年人的年龄呈正比，当确诊帕金森疾病后就要积极接受长期治疗，在帕金森治疗的前几年或者初期，患者只要通过服用小剂量的药物就能获得比较满意的效果，生活质量不会受到太大影响。但是渡...

本文由深圳市第二人民医院 神经外科 蔡晓东教授原创

帕金森的发病率与老年人的年龄呈正比，当确诊帕金森疾病后就要积极接受长期治疗，在帕金森治疗的前几年或者初期，患者只要通过服用小剂量的药物就能获得比较满意的效果，生活质量不会受到太大影响。

但是渡过这个蜜月期之后，就会有超过60%的患者会有运动并发症的危险，相对比而言年龄较低的患者更容易患运动并发症。

运动并发症的症状及危害

运动并发症的症状比较复杂多样，但是可以分为两大类，一是运动过少也叫症状波动，一种是运动过多，医学上称之为异动症。

● 疗效减退。运动过少的典型症状之一就是“剂末现象”，又称之为疗效减退，即每次用药的有效时间会缩短，症状会随着血液药物的浓度产生规律性的波动;另一个典型症状就是“开关现象”，即患者处于“开”的时间可以活动，但是在“关”的时候就会有明显的不能活动。

试想如果患者在过马路时突然出现“关”的状态，那么后果不堪设想。

● 异动症。运动过多称之为“异动症”，一般在面部肌肉、颈部、肩部等出现简单的重复的不自主的运动，这种不自主的运动幅度可以很大，对于患者来说，如果在上楼梯时出现这种现象，就容易导致受伤或者残疾。

中晚期的帕金森患者因为异动症而导致患者跌倒骨折的案例非常多，给患者及家属带来极大的危险。

帕金森患者残疾的主要原因之一就是出现运动并发症，因此对于运动并发症要格外重视。比如冬季结冰的地面、厕所浴室比较光滑的瓷砖等，都是帕金森患者的高危低端，都要小心看护，避免摔倒致伤残。

如何治疗运动并发症

运动并发症的治疗重在预防，尤其是早期治疗，对于长远效果来说尤为重要。当帕金森患者在治疗过程中，发现患有运动并发症时，就要及时与医生沟通。

另外帕金森患者需要改善饮食结构，适量吃奶类和豆类食物。这是因为钙质是构成骨骼的重要因素，如果缺钙很容易引发骨质疏松及骨折，帕金森患者每天可以喝一杯牛奶或者酸奶来补充钙质。

帕金森病常见合并症——焦虑

二、心理治疗:

药物治疗对该病有明显疗效，但心理治疗有减轻焦虑的作用，一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合心理治疗。

一、药物治疗

(1)三环类抗抑郁剂：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好，开始剂量宜小，如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治疗剂量150mg，个别需用至300mg以上。

(2)苯二氮蕈类：以阿普唑仑疗效最好;其次，氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg 3次/d。

(3)B-肾上腺受体阻滞剂，心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。

(4)丁螺环酮对广泛性焦虑疗效好，无嗜睡等副作用。

二、心理治疗:

是治疗本病的基本方法，常用者有：

(1)集体心理治疗;

(2)小组心理治疗;

(3)个别心理治疗;

(4)森四疗法。

心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。

饮食注意：患者焦虑症的患者，一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担，加重症状，对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒，浓茶，咖啡，辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋，心跳加速，心脏早搏等，使已有的症状更突出，建议以清淡，易消化的食物为主，进食后不要马上休息，对于腹胀，便秘者，也可以服用助消化和通便的药物。

帕金森病患者焦虑不可怕，正确认识和积极面对，相信您会为自己的焦虑情绪找到出口的！

帕金森病患者的运动障碍并发症

运动障碍并发症包括症状波动、异动症、开关现象和冻结现象。症状波动是最常见的一种临床现象，又称为剂末现象，发生在两次服药之间，其特点是剂末帕金森病症状恶化，随着治疗时间的延长，剂末现象出现的时间越来越早。

异动症表现为不自主的乱动：头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样运动以及肌张力障碍样动作。异动症一般是在用药5年后出现，与药物的剂量有关，常常是美多巴或息宁。用药的剂量达到3片以上者出现该并发症的约占20%。

开关现象是病人服用左旋多巴后期出现症状波动，突然在不可预料的情况下不能活动和突然行动自如，与左旋多巴服药的时间无关。持续数分钟至1小时后缓解，一日中，这些现象可反复迅速交替出现多次，病人形容病情的变化就象是电源的开关一样，所以临床上形象地称这种现象为开关现象。

冻结现象是指患者平时用药都是按时按量，但会突然僵住，完全不能活动，数分钟后缓解。

因此，刻意延缓左旋多巴的使用对预防帕金森病运动并发症的发生并无显著意义。我们一定要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗，到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点，做到早诊断、早治疗。

运动障碍并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越易出现运动并发症。目前最新研究认为，每天服用左旋多巴总剂量不超过400mg，避免药物运动障碍并发症提早出现。

帕金森病患者蜜月期后出现运动障碍怎么办？

1、慎选初始治疗方案，延缓运动并发症：在治疗初期，患者就应该考虑如何优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其用于年轻患者病程初期。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜多巴胺受体产生“脉冲”类刺激，从而预防或减少运动并发症的发生。

2、优化治疗方案，从容应对运动并发症：帕金森患者一旦进入中晚期，其临床表现极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物副作用或并发症的因素。一旦治疗过程中出现运动并发症，需及时反馈给临床主治医生，医生会根据患者的具体情况，通过调整药物剂量及服药次数来优化治疗方案，拟定个性化治疗方案，从而改善症状。